La vitrectomie : qu’est-ce que c’est ?

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vitrectomie

Infection, blessure, saignement, l’œil peut être sujet à beaucoup de maladie, mais est rarement traité car peu de ces maladies génère une douleur. La vitrectomie est d’ailleurs souvent nécessaire pour corriger certains problèmes oculaires. Zoom sur ce type d’opération.

Qu’est-ce que la vitrectomie ?

La vitrectomie est un type de chirurgie oculaire utilisé pour traiter les problèmes de la rétine et du vitré de l’œil. Dans cette chirurgie, un ophtalmologiste peut :

  • Retirer le sang ou toute autre substance empêchant la lumière de se concentrer correctement sur la rétine
  • Enlever le tissu cicatriciel qui plisse ou déchire la rétine et cause une mauvaise vision
  • Aider à réparer une rétine qui s’est détachée (arrachée) de la paroi oculaire
  • Retirer un objet étranger coincé à l’intérieur de l’œil à la suite d’une blessure

Pendant la vitrectomie, l’ophtalmologiste enlève une partie ou la totalité du vitré du milieu de l’œil. Ce vitreux est remplacé soit par une solution d’eau salée (saline) soit par une bulle de gaz ou d’huile.

Pendant la guérison après la chirurgie, votre œil remplace la solution saline ou la bulle par le liquide naturel que l’œil produit appelé humeur aqueuse.

Quand la vitrectomie est-elle effectuée ?

Votre ophtalmologiste peut recommander une vitrectomie si vous souffrez de l’une de ces maladies ou affections :

  • Rétinopathie diabétique, avec saignement ou tissu cicatriciel affectant la rétine ou le gel vitré
  • Certaines formes de décollement de la rétine (lorsque la rétine se décolle de l’arrière de l’œil)
  • Trou maculaire (un trou ou une déchirure dans la macula)
  • Pli maculaire (rides ou plis de la macula)
  • Une infection de l’œil appelée endophtalmie
  • Blessure grave aux yeux
  • Certains problèmes pendant la chirurgie de la cataracte

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Que se passe-t-il lors d’une vitrectomie ?

chirurgie oculaireLa vitrectomie est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire. Vous aurez une anesthésie locale ou générale pour engourdir l’œil. La chirurgie peut durer de une à plusieurs heures.

Pendant la chirurgie, l’ophtalmologiste fera une petite incision ou utilisera des lames spéciales pour insérer les instruments dans le blanc de l’œil (sclérotique). Il ou elle utilisera un microscope pour voir à l’intérieur de votre œil. Votre chirurgien utilisera de minuscules outils pour effectuer une ou plusieurs de ces étapes :

  • Enlever tout vitreux trouble
  • Enlever le tissu cicatriciel de la rétine
  • Enlever toute cataracte
  • Retirer tout objet qui ne devrait pas être dans les yeux
  • Remettre la rétine dans sa position appropriée contre le fond de l’œil
  • Utiliser un laser pour réparer une rétine déchirée ou une autre procédure
  • Placer une bulle d’air ou de gaz dans votre œil pour aider la rétine à rester dans sa bonne position (la bulle disparaît d’elle-même)
  • Placer une bulle d’huile de silicone dans votre œil (huile retirée plus tard lors de la deuxième intervention chirurgicale)

Après la chirurgie, vous serez surveillé pendant que vous vous reposez et récupérez de l’anesthésie. Ensuite, vous pourrez rentrer chez vous.

Que se passe-t-il après une chirurgie de vitrectomie ?

Votre ophtalmologiste vous prescrira des médicaments pour aider l’œil à guérir correctement et pour soulager l’inconfort oculaire. La douleur est très rare après une vitrectomie, mais une sensation de grattage, de sable ou de granulation, comme si quelque chose se trouvait à l’intérieur de votre œil, est courante. Cela disparaîtra avec les médicaments et le temps.

Après la chirurgie, votre œil peut être enflé, rouge ou sensible pendant plusieurs semaines. Vous pourriez avoir des douleurs oculaires et votre vision peut être floue pendant quelques jours après la chirurgie. Vous aurez besoin de 2 à 4 semaines pour récupérer avant de pouvoir reprendre vos activités normales.

Regarder la télévision et lire ne causera aucun mal. Votre vision restera floue/mauvaise pendant plusieurs semaines. Souvent, la vision est déformée après la chirurgie. Cela varie en fonction du type d’opération, par ex. si une bulle de gaz est insérée dans l’œil, au fur et à mesure que la bulle rétrécit, vous pourriez voir le bord de la bulle.

La vitrectomie peut-elle améliorer la vision ?

Si le flou est causé par des affections bénignes (légères) ou inactives telles qu’une hyalose d’astéroïde, un décollement postérieur du vitré, une hémorragie du vitré, une condensation du vitré ou une inflammation ancienne, une vitrectomie complète par la pars plana peut résoudre les symptômes et améliorer définitivement la vision.

Pour conclure

La vitrectomie est une opération qui est rarement douloureuse et qui permet de résoudre certains problèmes qui en apparence peuvent paraitre bénins mais qui en réalité peuvent souvent évoluer en maladie beaucoup plus graves.

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