Le mamelon est généralement au-dessus de la surface du sein et contient 15 à 20 canaux lactifères, qui permettent le passage du lait de la glande mammaire. Le mamelon est entouré de l’aréole, de tissu fibromusculaire et de peau.
Les mamelons ombiliqués (ou mamelons inversés) ne sont pas un problème courant, mais pour les femmes concernées, le problème peut affecter la confiance en soi et même la capacité de la femme à allaiter. Les mamelons inversés se produisent lorsque les mamelons sont rentrés au lieu de ressortir, en raison d’une constriction des tissus du sein. En remédiant à cette constriction par une procédure chirurgicale simple, le mamelon peut souvent être corrigé de façon permanente pour retrouver une position plus naturelle.
Le Dr Benjamin Sarfati que nous avons interrogé à ce sujet propose au Centre de Chirurgie de la Femme à Paris la correction du mamelon ombiliqué en plus d’autres opérations de chirurgie esthétique ou réparatrices des seins. En effet, lorsque cela est approprié, les mamelons peuvent être corrigés en même temps qu’une augmentation ou réduction mammaire par exemple.
Quelle est la cause du mamelon ombiliqué ?
L’inversion du mamelon se développe généralement à la puberté, au cours de la croissance du sein. On constate souvent un raccourcissement des canaux, un tissu fibreux profond qui empêche le mamelon de s’évaser. L’invagination du mamelon peut se produire sur l’un ou sur les deux mamelons de manière symétrique ou avec une inversion asymétrique du mamelon.
Les mamelons ombiliqués sont-ils dangereux ?
Hormis le fait qu’ils empêchent l’allaitement du bébé, les mamelons inversés n’ont aucune conséquence physique. Cependant, d’un point de vue esthétiques les femmes se sentent gênées et mal à l’aise avec mamelon ombiliqué. Cela peut entraîner des problèmes d’intimité et de confiance en soi. De nombreuses femmes ayant des mamelons inversés consultent un chirurgien esthétique pour une correction de l’invagination du ou des tétons.
Dans le cas où votre mamelon change de forme soudainement et s’inverse, le mamelon ombiliqué peut être un symptôme du cancer du sein. Il conviendra de consulter votre gynécologue.
Stades des tétons ombiliqués
En 1999, un système de gradation a été décrit. Il est encore utilisé aujourd’hui pour décrire les différents stades des mamelons inversés. Outre le fait qu’il permet de classer l’état d’une patiente, il aide à prévoir le succès des différents traitements. Il existe trois grades.
Stade I du mamelon ombiliqué
Dans le stade I, le problème est léger. Le téton peut facilement être renversé par un léger pincement ou par le froid et peut généralement rester en position renversé pendant un court moment pendant que l’aréole se contracte. La correction chirurgicale de ce grade peut généralement être facilement réalisée. La reconstruction des canaux galactophores permet également dans un délai de quelques mois (20 à 30 mois) de rendre possible l’allaitement.
Stade II du mamelon ombiliqué
Les mamelons inversés de grade II peuvent aussi être renversés manuellement, mais cela demande beaucoup plus d’efforts. De plus, ils ne restent pas renversés et se retournent rapidement lorsqu’on les relâche. Habituellement, les canaux galactophores ne sont pas trop courts mais sont tirés vers le bas par le tissu fibreux. Les conduits peuvent être libérés en divisant le tissu fibreux profond. L’ajout de la suture enfouie maintient la position inversée et termine l’intervention. En général, la sensation et la capacité d’allaiter sont maintenues, mais ce n’est pas garanti.
Stade III du mamelon ombiliqué
Le grade III est le plus sévère de cette gradation. Le téton ne peut pas être retourné manuellement. Il y a beaucoup de tissu fibreux qui maintient le mamelon inversé, et les canaux peuvent être physiquement raccourcis. C’est le grade le plus difficile à traiter avec succès. Il existe de nombreux types de procédures conçues pour corriger ces tétons invaginés. Elles divisent le tissu fibreux, maintiennent le mamelon en réversion après l’opération à l’aide d’une suture de traction et ajoutent du tissu dans le mamelon. L’ajout de tissu permet d’ajouter du volume, ce qui manque une fois que le mamelon est reversé. Le tissu provient généralement de petits lambeaux créés à partir de l’aréole adjacente.
Quels sont les risques de la chirurgie du mamelon ombiliqué ?
En plus d’ajouter du volume, les lambeaux peuvent servir d’élingue pour maintenir le mamelon inversé. L’inconvénient de ces techniques est qu’il faut beaucoup couper sous et dans le mamelon. Cela peut diviser les canaux, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Il peut en résulter une incapacité à allaiter, un engourdissement et, dans certains cas, un problème de cicatrisation. Enfin, malgré tous ces efforts, il y a toujours un risque de rechute.
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Comment les chirurgiens esthétiques pratiquent-t-ils la chirurgie du mamelon inversé ?
La procédure des chirurgiens esthétiques interrogées pour corriger les mamelons inversés consiste généralement en une opération en ambulatoire. L’opération se fait généralement sous anesthésie locale et dure entre 30 et 45 mn si les 2 tétons sont invaginés.
L’intervention est-elle douloureuse ?
L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou sédation. Les suites opératoires ne sont pas douloureuses. Un pansement légèrement volumineux est porté pendant une semaine. Une protection contre la lumière est nécessaire pendant six semaines après l’opération. L’exercice peut être repris trois semaines après l’opération.
Mode opératoire du téton inversé
L’opération des mamelons inversés est réalisée sous anesthésie générale, afin que vous soyez confortablement endormi pendant l’intervention. Plusieurs petites incisions sont pratiquées autour du mamelon et les canaux courts et étroits sont coupés pour permettre au mamelon de ressortir. Celui-ci est ensuite suturé en position. Un dispositif spécial est placé sur les mamelons pendant les deux premiers jours suivant l’intervention pour les maintenir dans leur nouvelle position pendant la cicatrisation. Très rarement, il est possible d’étirer les canaux sans les couper, en fonction du degré d’inversion.
Suites opératoires du mamelon inversé
La convalescence après une opération des mamelons inversés est relativement courte. La plupart des patientes reprennent leurs activités habituelles en quelques jours. Bien qu’il n’y ait aucune garantie que les mamelons resteront dans leur position projetée de façon permanente, cette procédure offre un taux de réussite bien plus élevé que tout autre traitement actuel.
L’inversion du mamelon n’est généralement pas un problème médical grave, mais elle peut être une source de gêne esthétique importante.
Contactez le Centre de Chirurgie de la Femme à Paris afin de prendre conseil auprès de l’équipe médicale.
