Le test sanguin des PSA comme outil de diagnostic du cancer de la prostate

Qu’est ce que le test de l’Antigène Prostatique Spécifique (PSA) ?

Le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) est un test sanguin.
Il peut être utile pour détecter le cancer de la prostate, surveiller son traitement ou évaluer sa récurrence.
Le test PSA peut également indiquer des valeurs anormales en cas d’hypertrophie bénigne (hypertrophie bénigne de la prostate appelée aussi « HBP »), d’inflammation ou d’infection de la prostate (prostatite), d’infection des voies urinaires, après cathétérisme ou instrumentation (cystoscopie) et examen rectal digital.
Le PSA est un composant chimique produit par les tissus prostatiques cancéreux et non cancéreux.
Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus fréquents chez l’homme et la troisième cause de décès par cancer chez les hommes. La maladie et son traitement peuvent avoir un impact significatif sur la santé. Il faut donc des outils de dépistage précis pour détecter ce cancer.
La controverse autour du test PSA vient du fait que même si le test PSA augmente le dépistage du cancer de la prostate, environ 25 % des cas dépistés reflètent un sur-diagnostic avec un risque potentiel de sur-traitement.

Les modalités du test sanguin PSA

L’antigène prostatique spécifique (PSA) est une substance produite uniquement par certaines cellules de la prostate masculine. Sur le plan biochimique, elle appartient à la famille des protéases de la kallicréine et est également connue sous le nom de kallicréine 3 humaine (hK3). L’antigène  est libéré par la prostate dans le sperme où il agit pour liquéfier le sperme après l’éjaculation. La plus grande partie du PSA produit par la glande prostatique s’effectue dans le sperme, mais une très petite quantité s’échappe dans la circulation sanguine, de sorte que le PSA se trouve normalement en faibles quantités (nanogrammes par millilitre ou ng/mL) dans le sang. Le PSA a également été trouvé dans certains tissus mammaires chez les femmes, bien que ces quantités de PSA soient très faibles.

Si le taux de PSA est élevé pour votre âge ou s’il augmente régulièrement (avec ou sans examen physique anormal), une biopsie de la prostate peut être recommandée.Votre médecin devra tenir compte d’autres facteurs de risque du cancer de la prostate comme les antécédents familiaux, le volume de la prostate, les résultats des examens rectaux, les symptômes urinaires, l’origine ethnique et les médicaments que vous prenez ainsi que vérifier la possibilité d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), avant de recommander une biopsie. À l’heure actuelle, la biopsie de la prostate en vue d’un examen pathologique est le seul moyen de déterminer si le cancer de la prostate ou d’autres cellules anormales sont présentes dans la prostate.

Comment le taux de PSA est il mesuré ?

Le PSA est mesuré par un simple test sanguin qui ne nécessite ni jeûne ni préparation spéciale. Etant donné que la quantité de PSA dans le sang est très faible, sa détection nécessite un type de technologie très sensible (technique des anticorps monoclonaux). La protéine PSA peut exister seule dans le sang (appelée PSA libre) ou être liée à d’autres substances (appelée PSA lié ou complexé).

Le PSA est principalement lié à trois substances :

1. l’alpha-2-macroglobuline
2. l’alpha 1-antichymotrypsine (ACT)
3. l’albumine

Le PSA total est la somme du PSA libre + PSA lié. Plus récemment, un précurseur du PSA, le PSA proenzymatique ([-2] PSA proenzymatique), a été identifié, qui pourrait être utile pour déterminer le risque de cancer de la prostate chez les hommes ayant un PSA inférieur à 10 et un examen rectal numérique normal.

L’indice de santé de la prostate (PHS pour « prostate health index ») est un nouveau test approuvé qui mesure le PSA total, le PSA libre et le PSA proenzymatique[-2].

Le « test de score 4K » est un autre test qui intègre le PSA. Le score 4K utilise un modèle de prédiction basé sur des variables cliniques (âge, biopsie antérieure, résultats de l’examen rectal numérique) et des mesures en laboratoire du PSA total, du PSA libre, du PSA intact et d’une protéine apparentée appelée hK2 (peptidase 2 liée à la kallikréine humaine).

Pourquoi le test sanguin du PSA est il controversé ?

L’objectif de la mesure du PSA chez les hommes ne présentant aucun symptôme de cancer comme test de dépistage du cancer de la prostate est de réduire la mortalité causée par ce cancer. Bien que l’avènement du dépistage du cancer de la prostate soit associé à une diminution du nombre de décès par cancer de la prostate, on s’inquiète des risques de sur-traitement et des risques associés à de tels traitements.

Un nombre important de cancers détectés par le dépistage du PSA sont à un stade précoce et à faible risque, et ces patients ne mourront probablement jamais de cette maladie. Le dépistage du PSA, en raison de sa faible spécificité, ne permet pas de faire la différence entre le cancer de la prostate à faible risque et celui à risque élevé. Par conséquent, le dépistage systématique du PSA est inévitablement associé à un sur-diagnostic et potentiellement à un sur-traitement. De plus, un sous-ensemble de ces patients peut souffrir des effets secondaires d’un traitement inutile.

Un vaste essai européen (ERSPC) a révélé que le dépistage du PSA réduit considérablement la mortalité (taux de mortalité) du cancer de la prostate, mais est également associé à un risque élevé de sur-diagnostic. L’incidence cumulative du cancer de la prostate était de 8,2 % dans le groupe de dépistage du PSA et de 4,8 % dans le groupe témoin. Les patients du groupe de dépistage étaient 20 % moins susceptibles de mourir du cancer de la prostate que ceux du groupe témoin. La différence absolue de risque entre les deux groupes était de 0,71 décès pour 1 000 hommes. Cela signifie que pour prévenir un décès par cancer de la prostate, il faudrait dépister 1 410 hommes au moyen du test PSA et traiter 48 autres cas de cancer de la prostate.

Un autre essai (« PLCO project team« ) mené aux États-Unis a récemment conclu qu’il n’y a aucune preuve d’une amélioration du taux de mortalité par cancer de la prostate grâce au dépistage annuel du PSA par rapport aux soins médicaux habituels. Après 13 ans de suivi, les taux cumulatifs de mortalité par cancer de la prostate dans les groupes d’intervention et de contrôle étaient respectivement de 3,7 et 3,4 décès par 10 000 années-personnes, ce qui signifie qu’il n’y avait aucune différence significative entre les deux groupes.

Sur la base des résultats de l’essai PLCO, l’unité de prévention anti-cancer Américaine (USPSTF) a initialement déconseillé le dépistage du PSA dans son projet de recommandation publié en 2011. Plus récemment, l’USPSTF a publié un projet de recommandations révisées qui attend d’être finalisé. Ce projet d’énoncé indique que la décision d’effectuer ou non un dépistage du cancer de la prostate devrait être prise sur une base individuelle. L’USPSTF a recommandé une prise de décision individualisée au sujet du dépistage du cancer de la prostate après discussion avec le médecin afin que chaque homme ait l’occasion de comprendre les avantages et les inconvénients potentiels du dépistage et d’intégrer ses valeurs et préférences dans sa décision.

Quelles sont les causes de l’élévation du taux de PSA dans le sang ?

Il est présumé que l’élévation du taux de PSA dans le sang est due à sa libération dans la circulation (circulation sanguine) en raison d’une rupture (perturbation) de l’architecture cellulaire de la prostate (structure). Cependant, les raisons ne sont pas entièrement connues.

Un taux élevé de PSA peut survenir dans le cadre de différentes maladies/conditions de la prostate, y compris le cancer de la prostate, mais aussi à la suite de causes non cancéreuses.

Il est important de noter que l’antigène PSA n’est pas spécifique au cancer de la prostate mais au tissu prostatique et que, par conséquent, les élévations du PSA peuvent indiquer la présence de tout type de maladie de la prostate. Les causes bénignes courantes de l’élévation du taux de PSA comprennent:

1. l’hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP (hypertrophie naturelle de la prostate liée à l’âge, secondaire à une croissance non cancéreuse des cellules glandulaires de la prostate),
2. la prostatite (inflammation ou infection de la prostate)
3. une infection des voies urinaires.

En fait, l’élévation du taux sanguin des PSA peut aussi survenir lors d’une manipulation de la prostate comme l’éjaculation, l’examen de la prostate (examen rectal numérique), l’instrumentation médicale (cystoscopie), la rétention urinaire ou la pose de cathéter de Foley et la biopsie de la prostate.

On pense également qu’un exercice vigoureux qui peut affecter la prostate, comme la bicyclette, peut augmenter le taux de PSA. C’est pour ces raisons que les patients doivent s’abstenir de rapports sexuels un à deux jours avant un test sanguin du PSA. C’est pour cela que certains médecins pourront prescrire un 2nd test PSA pour s’assurer que l’élévation n’est pas liée à ces causes non cancéreuses.

Quelle est la précision du test de mesure du PSA ?

L’une des limites du test du PSA est que le PSA n’est pas spécifique au cancer de la prostate et qu’il peut être affecté par plusieurs affections courantes telles que l’hyperplasie bénigne de la prostate, l’inflammation et l’infection de la prostate. Il y a par ailleurs une certaine variabilité dans les résultats des tests sanguins du PSA lorsque l’on utilise différents équipements de test. Une étude a montré que 25 % (1/4) des hommes dont le résultat initial des PSA se situait entre 4 ng/mL et 10 ng/mL avaient en fait un taux normal lorsque le test était répété.

On note aussi un nombre relativement important de faux positifs (un test qui indique à tort qu’une condition particulière est présente). En fait, seulement environ 25 % des hommes qui ont un taux de PSA élevé entre 4 et 10 ng/mL seront identifié suite à la biopsie de la prostate avec un cancer de la prostate et 75 % ne l’auront pas.

Outre la faible spécificité de la détection du cancer de la prostate, l’incapacité du test à faire la distinction entre un cancer de la prostate plus agressif et à haut risque et un cancer de la prostate moins susceptible de causer du tort, ou un cancer de la prostate à faible risque, constitue une autre préoccupation.

Pour certains spécialistes, l’examen sanguin du PSA est la cause de sur-traitement chez jusqu’à 50 % des hommes atteints d’un cancer de la prostate.

Quels sont les résultats normaux du dosage du PSA ?

La concentration sérique « normale » de PSA demeure un débat, mais pour la plupart des analyses de laboratoire, elle devrait être inférieure à 4,0 ng/mL. La glande prostatique augmente généralement en taille et produit plus de PSA avec l’âge, il est donc normal d’avoir des niveaux plus bas chez les jeunes hommes et des niveaux plus élevés chez les hommes plus âgés.

En raison de ces changements normaux du taux de PSA avec l’âge, le concept de normes de PSA ajustées selon l’âge a été décrit et recommandé. le taux de PSA  dépend également de l’origine ethnique et des antécédents familiaux de cancer de la prostate. Une fois le taux de PSA initial obtenu, le changement des PSA au fil du temps joue un rôle essentiel dans la prise de décision clinique.

On estime que la vitesse du PSA sur un an devrait être inférieure à 0,75 ng/mL. Par exemple, un homme de 50 à 59 ans dont le taux de PSA est de 0,5 ng/mL une année et passe à 2,5 ng/mL l’année suivante peut être considéré comme ayant un taux de PSA normal, mais le taux de variation de son PSA (vitesse des PSA) serait inquiétant dans le cas du cancer sous-jacent de la prostate.

Enfin, comme la taille de la glande prostatique peut influer sur le taux de PSA, la densité du PSA (taux de PSA divisé par le volume de la prostate) peut également être un chiffre utile. Une densité de PSA de 0,18 ou moins semble être une valeur optimale.

Comment le PSA est-il utilisé pour la détection précoce du cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate cliniquement localisé (cancer de la prostate confirmé à la glande prostatique) ne cause généralement aucun symptôme. En général, la plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate circonscrit à un organe (précoce et localisé) ont un dosage de PSA généralement inférieur à 20 ng/mL. Lorsque les taux de PSA sont supérieurs à 20 ng/mL, le risque de maladie métastatique (propagation à distance) augmente considérablement. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate précoce se sentent généralement parfaitement bien et ne présentent aucun symptôme urinaire lié au cancer de la prostate. Bien que le cancer de la prostate soit diagnostiqué par la présence de cellules cancéreuses de la prostate dans un échantillon de biopsie de la prostate, un taux élevé de PSA demeure l’indication la plus courante d’une biopsie de la prostate. Une prostate anormale à l’examen rectal numérique est également une indication pour la biopsie de la prostate, et donc le dépistage du cancer de la prostate ne devrait pas être uniquement basé sur le PSA.

On espère que la capacité à identifier des changements comme l’augmentation des PSA ou des anomalies à l’examen rectal permettra la détection précoce du cancer de la prostate et une surveillance étroite (surveillance active) ou un traitement définitif pour prévenir l’apparition de maladies métastatiques et les décès liés au cancer de la prostate.

Cependant le dépistage actuel du cancer de la prostate est limité par sa capacité d’identifier les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à haut risque, avant la biopsie de la prostate.

Les limites du test PSA ont donc conduit à la recherche de biomarqueurs alternatifs. Plusieurs biomarqueurs sont à l’étude: PCA3, 4K, PHI, ainsi que l’imagerie IRM de la prostate. Malheureusement, aucun ne peut confirmer la présence d’un cancer de la prostate. Ces tests, y compris le PSA, ne permettent pas non plus de prédire avant la biopsie si une personne est atteinte d’une forme agressive de cancer de la prostate.

Bien qu’il ne soit pas parfaitement spécifique en tant que biomarqueur, il a été démontré que le taux de PSA est une variable indépendante pour prédire la présence du cancer de la prostate. En fait, plus le niveau est élevé, plus le risque de cancer de la prostate est élevé. Une anomalie dans les résultats nécessitera habituellement des tests supplémentaires. Cependant, le diagnostic définitif du cancer de la prostate dépend de la présence de cellules cancéreuses obtenues à partir de biopsies de la prostate ou d’échantillons chirurgicaux.

En général, des taux de PSA supérieurs à 4 ng/mL sont habituellement considérés comme suspects. Lorsque les concentrations dépassent 10,0 ng/mL, la probabilité de cancer augmente considérablement. Cependant, tous les hommes atteints d’un cancer de la prostate n’ont pas des taux de PSA élevés. On sait qu’un nombre restreint mais significatif de personnes atteintes d’un cancer de la prostate peuvent présenter un taux inférieur à 4,0 ng/mL. C’est la raison pour laquelle les médecins peuvent utiliser des seuils plus bas pour décider quand faire une biopsie, en fonction de la présence de facteurs de risque (par exemple, antécédents familiaux de cancer de la prostate, origine ethnique) et d’autres facteurs comme la densité et la vitesse du PSA.

Pour un homme moyen de plus de 50 ans ayant un examen rectal normal, la probabilité moyenne d’avoir un cancer de la prostate détectable par biopsie de la prostate en fonction de son taux de PSA est la suivante :

 

La probabilité d’avoir un cancer de la prostate augmente donc proportionnellement avec le taux des PSA, il n’y a pas de seuil en dessous duquel on peux assurer à un homme qu’il n’est pas concerné par un cancer de la prostate.

L’impact de l’âge sur le taux de PSA ?

L’utilisation de plages de PSA spécifiques à l’âge pour la détection du cancer de la prostate est utile pour éviter les examens inutiles chez les hommes plus âgés dont les glandes prostatiques sont plus grandes.

La valeur médiane des PSA chez les hommes de 40 à 49 ans est de 0,7 ng/mL et chez les hommes de 50 à 59 ans, de 0,9 ng/mL. Toutes les études n’ont pas convenu qu’il est préférable d’utiliser simplement un niveau de 4,0 ng/mL comme valeur normale la plus élevée. Néanmoins, en raison de la croissance de la prostate liée à l’âge, le concept d’ajustement des valeurs seuils en fonction de l’âge a aidé à diminuer es biopsies inutiles de la prostate chez les hommes plus âgés pour améliorer la détection précoce du cancer de la prostate.

Dans quelles situations le taux de PSA peux il baisser ?

Les médicaments couramment pris pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) comme le finastéride (Proscar), le dutastéride (Avodart) et une combinaison de dutastéride et de tamsulosine (Jalyn) peuvent réduire le taux de PSA d’environ 50% dans les six à 12 mois suivant leur utilisation. Un autre médicament utilisé pour traiter les infections fongiques, le kétoconazole, peut également abaisser les taux de PSA. Enfin, les suppléments à base de plantes comme le palmier nain et ceux qui contiennent des phytoestrogènes, qui sont des produits chimiques d’origine végétale ayant des effets semblables à ceux des œstrogènes, peuvent également abaisser le taux de PSA.

Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments, sur ordonnance et en vente libre, ainsi que de toute préparation à base de plantes médicinales ou de suppléments de santé que vous prenez pour que l’interprétation du taux de PSA ne soit pas faussée.

Suis-je un patient avec un risque plus élevé de cancer de la prostate ?

Il existe certains facteurs de risque qui peuvent vous exposer à un risque plus élevé de cancer de la prostate. Il s’agit notamment de l’âge, des antécédents familiaux, des gènes et de l’origine ethnique.

Âge comme facteur de risque du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate touche principalement les hommes de plus de 50 ans. Si vous avez plus de 45 ans et que vous présentez d’autres facteurs de risque, vous pouvez également présenter un risque plus élevé.

Les Antécédents familiaux et gènes : facteur de risque du cancer de la prostate

Si un membre de votre famille proche, comme votre père ou votre frère, a eu un cancer de la prostate, vous êtes peut-être plus exposé. Si votre mère ou votre sœur a eu un cancer du sein, cela augmente également votre risque. Cela s’explique par le fait que vous avez peut-être hérité des mêmes gènes défectueux qui sont à l’origine de ces cancers.

Facteur de risque : Origine ethnique

Les médecins ne savent pas pourquoi, mais les hommes de couleur noir ont un risque plus élevé de cancer de la prostate.

Si ces facteurs de risque s’appliquent à vous, cela ne signifie pas que vous aurez un cancer de la prostate. Cependant il est conseillé d’en discuter avec votre médecin traitant ou votre urologie.

Quand faire un test PSA ?

• Hommes âgés de 45à 49 ans :
  • Les hommes âgés de 45 à 49 ans devraient passer un test PSA.
  • Si le taux de PSA est égal ou supérieur à 3 ng/ml, les hommes doivent discuter avec leur médecin de la possibilité de subir une biopsie de la prostate.
  • Si le taux de PSA se situe entre 1 et 3 ng/ml, les hommes doivent consulter leur médecin pour un autre test d’APS tous les deux à quatre ans.
  • Si le taux de PSA est inférieur à 1 ng/ml, les hommes doivent consulter leur médecin pour un autre test de PSA entre 51 et 55 ans.
• Hommes âgés de 50 à 59 ans :
  • Les hommes âgés de 50 à 59 ans devraient faire contrôler leur taux de PSA.
  • Si le taux de PSA est égal ou supérieur à 3 ng/ml, les hommes devraient discuter avec leur médecin de la possibilité de subir une biopsie de la prostate.
  • Si le taux de PSA se situe entre 1 et 3 ng/ml, les hommes doivent consulter leur médecin pour un autre test d’APS tous les deux à quatre ans.
  • Si le taux de PSA est inférieur à 1 ng/ml, les hommes doivent consulter leur médecin pour un nouveau test de PSA à l’âge de 60 ans.
• Hommes âgés de 60 à 79 ans :
  • Si le taux de PSA est égal ou supérieur à 3 ng/ml, les hommes doivent demander à leur médecin de procéder à une biopsie de la prostate.
  • Si le taux de PSA se situe entre 1 et 3 ng/ml, les hommes doivent consulter leur médecin pour un nouveau test de PSA tous les deux à quatre ans.
  • Si le taux de PSA est inférieur à 1 ng/ml, aucun autre dépistage n’est recommandé.
• Hommes âgés de 71 à 75 ans :
  • Les hommes âgés de 71 à 75 ans devraient discuter avec leur médecin de l’opportunité d’effectuer un test PSA. Cette décision doit être prise en fonction des taux de PSA antérieurs et de l’état de santé de l’homme.
• Hommes âgés de plus de 75 ans :
  • Le dépistage du cancer de la prostate n’est pas recommandé pour les hommes âgés de 76 ans ou plus. Un taux élevé de PSA ne signifie généralement pas qu’un homme doit subir une biopsie de la prostate. Un médecin répétera souvent le test PSA après quelques mois pour déterminer si le taux de PSA est toujours élevé et rechercher si une raison autre que le cancer peut expliquer cette augmentation.

Quels sont les traitements du cancer de la prostate ?

Selon les caractéristiques de la maladie, le cancer de la prostate peut être traité de différentes manières.

Diverses options sont proposées, à savoir :

• la surveillance active ;
• la chirurgie (prostatectomie) ;
• la radiothérapie externe ;
• la curiethérapie (radiothérapie interne) ;
• l’hormonothérapie ;
• la chimiothérapie.

Ces traitements sont envisagés seuls ou associés entre eux en fonction de nombreux critères.

Leurs objectifs diffèrent également d’un patient à l’autre et permettent, selon les cas de :

• surveiller l’évolution de la pathologie afin de retarder le début d’une prise en charge thérapeutique ;
• diminuer le volume d’une tumeur ou de ses métastases ;
• éliminer la tumeur ;
• réduire le risque de rechute de la maladie ;
• ralentir l’évolution d’une tumeur ou de métastases ;
• soulager les symptômes entraînés par le cancer afin d’apporter le meilleur confort de vie possible aux patients (traitement palliatif).

La surveillance est une stratégie qui consiste à contrôler régulièrement l’évolution d’une tumeur lorsque celle-ci a été localisée et qu’elle n’engendre pas de symptôme. On parle de surveillance active, car elle repose sur des consultations régulières et la réalisation d’examens, comme le dosage du PSA dans le sang. La surveillance permet de retarder la mise en route d’un traitement et les effets secondaires qu’il peut entraîner tant que cela n’est pas indispensable. Certaines tumeurs prostatiques évoluent lentement, et chez certaines personnes, cela peut s’étaler sur une longue période.

Au cours des consultations et examens de surveillance, les médecins repèrent les premiers signes d’une évolution du cancer de la prostate afin de mettre en place un traitement adapté dès que cela s’avère nécessaire.

Questions – réponses sur les taux et test PSA

Qu'est-ce que le test PSA ?

Le test PSA (Prostate specific antigen ou antigène prostatique spécifique) utilise un échantillon de sang pour surveiller le niveau de PSA produit par la prostate. Il est important de comprendre que le test PSA n'est pas un test de dépistage du cancer de la prostate. En revanche, lorsque les taux de PSA sont surveillés pendant plusieurs années, les spécialistes du cancer de la prostate peuvent détecter des pics ou des élévations dans les taux de PSA d'un homme.

Qu'est-ce que la vélocité du PSA ?

La vélocité de votre PSA est la vitesse à laquelle vos niveaux de PSA changent sur une période de temps. La cartographie du PSA par un spécialiste du cancer de la prostate est le meilleur moyen de déterminer si les élévations sont préoccupantes. Un taux de PSA de 4,0 ng/ml est considéré comme normal, tandis que des changements de plus de 2,0 ng/ml par an sont un indicateur de la présence potentielle d'un cancer de la prostate, d'une infection ou d'une hypertrophie - Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Qu'est-ce qu'un taux élevé de PSA ?

Le PSA est mesuré en nanogrammes par millilitre de sang (ng/ml). Le niveau considéré comme normal dépend de votre âge et de votre race. Si vous êtes âgé de 50 à 69 ans, votre taux de PSA est considéré comme élevé s'il est de 3,0 ng/ml ou plus. Toutefois, il ne s'agit que d'un guide. En vieillissant, votre prostate grossit et votre taux de PSA augmente. Il peut également être affecté par une infection urinaire ou un exercice physique intense (pour plus d'informations, voir notre section : Faire un test PSA).

Quels sont les signes et symptômes du cancer de la prostate

De nombreux hommes atteints du cancer de la prostate ne présentent aucun symptôme notable. Souvent, le premier signe de la maladie est une découverte anormale lors d'un examen de dépistage de routine (Taux de PSA). Vous pouvez également remarquer un ou plusieurs des symptômes suivants : une envie fréquente d'uriner ou une incapacité à le faire, ou un réveil plus fréquent pendant la nuit pour uriner - difficulté à déclencher ou à retenir l'écoulement de l'urine - douleurs ou raideurs fréquentes dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses - éjaculation douloureuse ou difficulté à avoir une érection. Le fait de ressentir ces désagréments ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate. Certains de ces symptômes se retrouvent également chez les hommes atteints d'une affection non cancéreuse appelée hyperplasie bénigne de la prostate, une hypertrophie de la prostate. Consultez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes afin d'être sûr d'obtenir un diagnostic et un traitement appropriés si nécessaire.