La reconstruction mammaire vise √† redonner √† la poitrine son aspect d’origine apr√®s une mastectomie (ablation du sein). L’op√©ration est effectu√©e par un chirurgien plastique. Bien que la tr√®s grande majorit√© des reconstructions mammaires soient pratiqu√©es chez les femmes, les hommes peuvent en b√©n√©ficier s’ils le souhaitent.

ūüďĖ Au sommaire de cet article

Calendrier de la reconstruction mammaire à Paris

La reconstruction mammaire peut √™tre effectu√©e en m√™me temps que la mastectomie (on parle alors de ¬ę¬†reconstruction mammaire imm√©diate¬†¬Ľ) ou √† une date ult√©rieure (on parle alors de ¬ę¬†reconstruction mammaire diff√©r√©e¬†¬Ľ).

De nombreuses femmes b√©n√©ficient aujourd’hui d’une reconstruction mammaire imm√©diate. Toutefois, le moment de la reconstruction d√©pend de :

  • Examen physique par le chirurgien plasticien
  • Facteurs de risque chirurgical (tels que le tabagisme et la surcharge pond√©rale)
  • Les traitements dont vous aurez besoin apr√®s l’op√©ration

Toutes les femmes ne peuvent pas b√©n√©ficier d’une reconstruction imm√©diate.

Discutez de vos options avec votre chirurgien plasticien, votre chirurgien mammaire et votre cancérologue.

Obtenir un deuxième avis d’un Chirurgien à Paris

Il est toujours possible d’obtenir un deuxi√®me avis. Votre chirurgien plastique devrait √™tre √† l’aise avec cela. Paris dispose de nombreux de chirurgiens sp√©cialis√© dans la reconstruction mammaire. Il existe m√™me un centre d√©di√© √† la chirurgie f√©minine o√Ļ canc√©rologie et chirurgiens plasticiens travaillent de concert.

Obtenir un deuxi√®me avis d’un chirurgien plastique ou d’un centre de chirurgie peut √™tre une bonne chose :

  • inspirer confiance au premier chirurgien plastique en confirmant les options de reconstruction mammaire
  • Donnez un autre point de vue sur vos options de reconstruction mammaire
  • vous donner l’occasion de rencontrer un autre chirurgien plastique, qui pourrait √™tre plus apte √† pratiquer votre op√©ration

Cependant, obtenir un deuxième avis ne devrait pas retarder votre traitement contre le cancer du sein.

Avantages de la reconstruction mammaire sur Paris

La reconstruction mammaire peut vous aider √† vous sentir plus √† l’aise dans la fa√ßon dont vous appr√©hender une mastectomie.

M√™me si un sein reconstruit ne correspondra jamais √† l’aspect ou √† la sensation de votre sein naturel, ce domaine de la chirurgie plastique du sein continue de s’am√©liorer et les r√©sultats actuels sont assez spectaculaires.

D√©fis possibles d’une reconstruction mammaire

Déplacements à Paris

Vous pourriez ne pas habiter √† proximit√© du centre m√©dical o√Ļ la reconstruction sera effectu√©e. Cela peut √™tre un d√©fi en raison du nombre de visites de suivi de routine n√©cessaires apr√®s la reconstruction. La plupart des m√©thodes de reconstruction mammaire comportent plusieurs √©tapes. A Paris, il est important de trouver un centre facile d‚Äôacc√®s afin de faciliter les d√©placements.

La reconstruction mammaire imm√©diate √† Paris et certaines reconstructions diff√©r√©es n√©cessitent un s√©jour √† l’h√īpital pour la premi√®re intervention. Les proc√©dures de suivi peuvent √™tre effectu√©es en ambulatoire.

Si vous avez besoin de transport, de logement à Paris, ce sont des points qu’il faut prévoir en amont de l’organisation de votre acte chirurgical.

Prix d’une reconstruction mammaire

Dans le cas d‚Äôun cancer du sein, la reconstruction mammaire est prise en charge par l’assurance maladie quel que soit le d√©lai par rapport au cancer

 

Quel type de reconstruction mammaire choisir ?

Implants mammaire Paris

La reconstruction mammaire peut se faire avec :

  • Des proth√®ses mammaires (remplis de s√©rum physiologique ou de silicone)
  • Des injections de graisse
  • La technique DIEP qui consiste √† prendre des tissus de peau de la patiente pour reconstruire le sein
  • Une combinaison de ces m√©thodes

Il n’y a pas de meilleure m√©thode de reconstruction. Il y a des avantages et des inconv√©nients √† chacune.

Par exemple, les prothèses mammaires nécessitent une chirurgie moins invasive que les procédures utilisant vos propres tissus corporels, mais les résultats peuvent sembler moins naturels.

La forme du corps

La forme et l’anatomie de votre corps peuvent influer sur les types de reconstruction mammaire susceptibles de vous donner les meilleurs r√©sultats.

Par exemple, les femmes ayant des seins plus volumineux peuvent avoir besoin d’une r√©duction mammaire sur le sein oppos√©, pour obtenir un aspect plus uniforme.

Mode et style de vie

Votre mode de vie peut également influencer le type de reconstruction que vous choisissez.

Par exemple, certains types de reconstruction de la poitrine utilisent des muscles d’autres parties du corps, ce qui entra√ģne une faiblesse dans la zone concern√©e. Ce ne sont pas forc√©ment de bonnes options pour les femmes sportives.

Santé générale de la patiente

Certaines femmes souffrant de maladies chroniques ou d’un syst√®me immunitaire affaibli peuvent ne pas √™tre de bonnes candidates √† la reconstruction mammaire.

Tabagisme et poids

Les fumeurs et les femmes en surpoids ont un risque accru de complications pour tous les types de chirurgie reconstructive du sein.

Si vous fumez ou si vous √™tes en surpoids, parlez avec votre chirurgien plasticien des probl√®mes qui peuvent survenir apr√®s l’op√©ration, tels qu’un retard de cicatrisation, une infection, un √©chec de la reconstruction et des probl√®mes li√©s aux proc√©dures de proth√®se ou DIEP.

Parfois, il est pr√©f√©rable de retarder la reconstruction mammaire jusqu’√† ce que vous ayez cess√© de fumer ou perdu du poids pour r√©duire ces risques.

Votre chirurgien plasticien peut discuter des moyens d’arr√™ter de fumer et/ou de perdre du poids avant la reconstruction.

Faire un choix √©clair√© gr√Ęce √† un chirurgien plastique professionnel

Chaque personne est unique. Votre traitement du cancer du sein, votre corps, la forme de vos seins et votre mode de vie ont une incidence non seulement sur vos possibilités de reconstruction, mais aussi sur les avantages et les inconvénients de vos options.

Votre chirurgien plasticien parisien vous aidera √† choisir le type de reconstruction qui vous donnera les meilleurs r√©sultats et s’adaptera √† votre mode de vie tout en minimisant le risque de complications.

√Čtudiez vos options et faites un choix r√©fl√©chi et inform√© apr√®s avoir soigneusement pes√© le pour et le contre de chaque alternative.

Bien que cette d√©cision puisse sembler √©crasante, il peut √™tre utile de savoir que la plupart des femmes qui ont subi une reconstruction mammaire ne regrettent pas la m√©thode qu’elles ont choisie.

Tableau des techniques de reconstruction mammaire disponibles à Paris

 

Prothèses mammaires Reconstruction par lambeau
Imiter l’aspect et la sensation (au toucher) d’un sein naturel Moins capable d’imiter l’aspect et le toucher d’un sein naturel (les implants en silicone ont un aspect et un toucher plus naturels que les implants salins) Mieux √† m√™me d’imiter l’aspect et la sensation d’un sein naturel
Perte de sensation Perte de sensibilit√© au niveau des seins Perte de sensibilit√© dans le sein et dans la zone du corps o√Ļ le tissu a √©t√© pr√©lev√© pour reconstruire le sein
Chirurgie ·        Moins invasive

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La dur√©e de l’op√©ration est plus courte (1 √† 2 heures)

·        Plus extensive

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La dur√©e de l’op√©ration est plus longue (4 √† 10 heures)

 

Un s√©jour √† l’h√īpital est-il n√©cessaire ? ¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† N√©cessaire pour la premi√®re proc√©dure (1 √† 2 nuits) lorsqu’elle est effectu√©e en m√™me temps qu’une mastectomie (reconstruction imm√©diate)

·        Les procédures de suivi peuvent être effectuées en ambulatoire

·        Nécessaire pour l’acte chirurgical de reconstruction mammaire (3-4 nuits)

·        Les procédures de suivi peuvent être effectuées en ambulatoire

La proc√©dure devra-t-elle √™tre r√©p√©t√©e ? Il se peut que les implants doivent √™tre remplac√©s au cours de votre vie. Les lamelles de tissus n’auront pas besoin d’√™tre remplac√©es au cours de votre vie.

 

Toutefois, en cas de complications, certaines procédures ne peuvent pas être répétées.

Rétablissement post-opératoire ·        3-4 semaines

·        Moins de cicatrices

·        4 à 6 semaines

·        Plus de cicatrices

Risque de complications Un certain risque de complications chirurgicales dans la r√©gion du sein Un certain risque de complications chirurgicales dans la r√©gion du sein et dans la zone o√Ļ le lambeau de tissu naturel est pr√©lev√©

 

 

Prothèse mammaire

Prothèses mammaire

La pose d’une proth√®se mammaire est une proc√©dure assez simple.

Elle peut ne pas n√©cessiter de s√©jour suppl√©mentaire √† l’h√īpital si elle peut √™tre effectu√©e en m√™me temps que la mastectomie (reconstruction mammaire imm√©diate)

La forme du sein reconstruit avec un implant peut ne pas correspondre √† l’aspect ou √† la sensation du sein naturel oppos√© au fil du temps. Le sein naturel changera de taille et de forme avec les variations de poids et le vieillissement, alors que le sein avec l’implant ne changera pas. Cela peut conduire √† une apparence moins uniforme et d’autres interventions chirurgicales peuvent √™tre n√©cessaires pour maintenir une apparence similaire.

C’est pourquoi les implants conviennent mieux aux femmes ayant des seins de taille petite ou moyenne, avec peu ou pas d’affaissement.

Si la forme du sein reconstruit ne correspond pas √† celle du sein naturel oppos√©, il est possible d’avoir recours √† la chirurgie pour agrandir ou r√©duire la taille du sein naturel oppos√© afin de rendre vos seins plus semblables.

Types d’implants mammaires propos√©s par les chirurgiens reconstructeurs

Il existe deux types fondamentaux d’implants mammaires : les implants remplis de s√©rum physiologique et les implants en gel de silicone.

Pour les deux types d’implants, l’enveloppe ext√©rieure de l’implant est constitu√©e d’une forme solide de silicone. Ils diff√®rent par la substance utilis√©e pour remplir l’enveloppe de l’implant.

Implants au sérum physiologique

Ces implants sont remplis de s√©rum physiologique, une solution d’eau sal√©e semblable √† celle que l’on trouve dans les perfusions.

Ces implants sont livr√©s d√©gonfl√©s. Pendant l’op√©ration, ils sont remplis jusqu’au volume souhait√©.

Implants au silicone

Les implants en silicone sont remplis de gel de silicone, une substance semi-solide fabriquée à partir de silicone.

Les implants en silicone sont livrés pré-remplis avec le volume souhaité.

Formes d’implants mammaire

Diff√©rentes formes d’implants mammaire sont disponibles pour s’adapter √† l’apparence du sein naturel.

Les implants peuvent √™tre ronds ou en forme de goutte d’eau. Ils varient en termes de projection et de largeur de la base.

La meilleure forme et la meilleure taille d’implant d√©pendront de :

  • Votre morphologie (y compris la forme de votre sein naturel, la forme de votre paroi thoracique et la quantit√© de tissu graisseux disponible).
  • de la peau du sein
  • de la qualit√© de l’enveloppe form√©e par la peau du sein et le muscle pectoral apr√®s la mastectomie (cette enveloppe de tissu mou accueille l’implant).

Sécurité des implants en silicone

La plupart des √©tudes ne montrent aucun lien entre les implants en silicone et le lupus, les troubles du syst√®me immunitaire, les maladies du tissu conjonctif ou la polyarthrite rhumato√Įde.

Les implants en silicone sont aussi s√Ľrs que les implants au s√©rum physiologique.

La proc√©dure d’implantation par un chirurgien sp√©cialiste en reconstruction mammaire

Chirurgie reconstruction implantLa mise en place d’une proth√®se mammaire (s√©rum physiologique ou silicone) est une proc√©dure assez simple pour un chirurgien plastique exp√©riment√©.

√Čtape 1 : Un dispositif temporaire modifi√© en solution saline (appel√© expanseur tissulaire) est ins√©r√© dans l’enveloppe form√©e par la peau du sein et le muscle pectoral.

L’expanseur est dot√© d’une valve qui permet d’ajouter du s√©rum physiologique (par une simple injection √† travers la peau dans la valve) apr√®s l’op√©ration.

√Čtape 2 : Sur une p√©riode de 2 √† 6 mois (lors de visites aupr√®s du chirurgien plasticien), l’enveloppe peau-muscle est lentement √©tir√©e en injectant davantage de s√©rum physiologique dans l’expanseur jusqu’√† ce qu’elle atteigne la taille souhait√©e pour l’implant final.

Le volume final peut √™tre limit√© par la qualit√© et la taille de l’enveloppe peau-muscle.

√Čtape 3 : Le chirurgien plastique retire l’extenseur et le remplace par l’implant permanent (solution s√©rum physiologique ou silicone).

Cette op√©ration est r√©alis√©e dans une salle d’op√©ration, mais il s’agit g√©n√©ralement d’une chirurgie ambulatoire.

Insertion directe de l’implant par le chirurgien

Certaines femmes n’ont pas besoin d’expansion tissulaire et peuvent se faire poser un implant (s√©rum physiologique ou en silicone) directement au moment de la mastectomie.

Chez ces femmes, la taille de l’enveloppe peau-muscle au moment de la mastectomie est suffisamment grande pour couvrir l’implant final souhait√©.

Par exemple, les femmes qui ont des seins de taille moyenne ou un exc√®s de peau mammaire naturelle, ou qui souhaitent une reconstruction plus petite que leur taille naturelle peuvent √™tre de bonnes candidates √† l’insertion directe d’un implant.

Ces cas sont des exceptions plut√īt que la r√®gle.

Modification de la taille d’un implant

La taille d’un sein reconstruit ne peut pas √™tre modifi√©e sans intervention chirurgicale pour remplacer l’implant.

Cependant, les changements de poids peuvent avoir un impact sur l’apparence du sein avec un implant. Une prise de poids peut faire para√ģtre le sein avec un implant plus petit. Une perte de poids peut le faire para√ģtre plus volumineux.

Implants utilisant une matrice dermique acellulaire

La technique du derme acellulaire utilise la totalit√© de l’enveloppe cutan√©e disponible au moment de la mastectomie. Elle est utilis√©e en association avec une reconstruction avec un implant pour aider √† couvrir la moiti√© inf√©rieure du sein reconstruit. (Il se peut que le muscle pectoral ne puisse pas aller assez loin pour couvrir cette zone).

Cette technique cr√©e un hamac sous l’enveloppe cutan√©e de la mastectomie pour maintenir l’expanseur ou l’implant en place. Le hamac est fabriqu√© √† partir d’un mat√©riau biologique (appel√© matrice dermique acellulaire), seul ou en combinaison avec votre muscle pectoral. Le plus souvent, le mat√©riau biologique est de la peau humaine donn√©e. Le terme ¬ę¬†acellulaire¬†¬Ľ signifie que les cellules humaines susceptibles de provoquer un rejet du tissu ont √©t√© retir√©es.

Pendant le processus de cicatrisation, le hamac est aliment√© en sang par la peau et les tissus mous sus-jacents et devient une partie de vos propres tissus. Cela renforce le support de l’expanseur ou de l’implant. Cette technique n√©cessite donc une enveloppe cutan√©e de mastectomie de haute qualit√©, suffisamment √©paisse pour permettre un apport sanguin.

Cette reconstruction de l’expanseur tissulaire en deux √©tapes avec une matrice dermique acellulaire peut permettre de remplir un plus grand volume au moment de l’op√©ration. Cela peut raccourcir le processus d’expansion de l’implant car l’expanseur commence √† une taille plus grande.

Si l’implant final peut √™tre plac√© au moment de la mastectomie, sans qu’il soit n√©cessaire de proc√©der √† une expansion, cela peut √™tre fait en une seule √©tape.

Certains résultats montrent que la reconstruction par implant avec une matrice dermique acellulaire peut présenter un risque plus élevé de complications (comme une accumulation de liquide) par rapport à la reconstruction par implant sans matrice dermique acellulaire.

Les femmes ayant subi une mastectomie √©pargnant le mamelon (c’est-√†-dire conservant l’ensemble de l’enveloppe cutan√©e du sein) et celles dont la peau du sein est l√Ęche b√©n√©ficient g√©n√©ralement de cette proc√©dure. Les femmes ayant de tr√®s petits seins et un affaissement minimal peuvent ne pas en b√©n√©ficier.

Consultez votre chirurgien plasticien pour savoir si cette intervention peut vous convenir.

Reconstruction par implants pré-pectoraux par un chirurgien reconstructeur

Reconstruction sein implantLes implants mammaires sont g√©n√©ralement plac√©s sous le muscle pectoral pour que les tissus mous sains recouvrent autant que possible l’implant. Une partie du muscle pectoral est coup√©e pendant l’intervention pour placer l’implant en dessous.

Lorsque les femmes utilisent et contractent le muscle pectoral (muscle grand pectoral), la reconstruction mammaire par implant subpectoral peut avoir l’air d√©form√©e (car l’implant se trouve sous le muscle pectoral). Cela peut √™tre un probl√®me pour les femmes qui utilisent beaucoup leurs muscles pectoraux (par exemple, pendant les exercices du haut du corps, comme les pompes).

La reconstruction pr√©-pectorale place l’implant au-dessus du muscle pectoral (pr√©-pectoral), juste sous l’enveloppe cutan√©e de la mastectomie. Elle peut donc limiter le probl√®me d√©crit ci-dessus.

Avec une reconstruction implantaire pr√©-pectorale, une plus grande quantit√© de matrice dermique acellulaire est utilis√©e pour recouvrir l’ensemble de l’implant qu’avec un implant plac√© sous le muscle pectoral.

Toutes les patientes ne peuvent pas b√©n√©ficier d’une reconstruction par implant pr√©-pectoral. Elle n√©cessite des lambeaux de peau de mastectomie tr√®s √©pais (toutes les patientes n‚Äôont pas de lambeaux de peau √©pais apr√®s une mastectomie) avec une bonne irrigation sanguine.

Les r√©sultats √† long terme de cette technique, et la fa√ßon dont elle est affect√©e par la radioth√©rapie du sein (par exemple, le risque de contracture capsulaire, un durcissement des tissus autour de l’implant), ne sont pas connus.

Reconstruction du mamelon √† l’aide d’un implant

La reconstruction du mamelon peut √™tre effectu√©e au moment de la pose de l’implant permanent ou ult√©rieurement.

Implants en sérum physiologique ou en silicone

Le tableau ci-dessous décrit les avantages et les inconvénients des deux types d’implants

Discutez de vos options avec votre chirurgien plasticien pour choisir l’implant qui vous convient le mieux.

Implants en sérum physiologique Implants en silicone
Imite l’aspect et la sensation d’un sein naturel. ¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Moins capable d’imiter la sensation d’un sein naturel

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Plus susceptible de pr√©senter des ondulations ou un contour irr√©gulier (surtout si l’enveloppe peau-muscle est mince).

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Meilleure capacit√© √† imiter la sensation d’un sein naturel.

 

·        Moins de risques de voir des ondulations ou un contour irrégulier.

La taille de l’extenseur ou de l’implant peut-elle √™tre modifi√©e ? ¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La taille de l’extenseur peut √™tre augment√©e ou diminu√©e apr√®s l’intervention initiale.

 

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La taille de l’implant ne peut pas √™tre modifi√©e sans intervention chirurgicale pour le remplacer.

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La taille de l’extenseur peut √™tre augment√©e ou diminu√©e apr√®s l’intervention initiale.

 

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† La taille de l’implant ne peut pas √™tre modifi√©e sans intervention chirurgicale pour remplacer l’implant.

Risque de rupture Risque identique de rupture Risque identique de rupture
Que se passe-t-il en cas de rupture ? Le sérum physiologique est absorbé sans danger par les tissus voisins.

 

Le sein reconstruit semble d√©gonfl√©, ce qui vous permet de savoir imm√©diatement que l’implant s’est rompu.

 

L’implant doit √™tre remplac√© avant que la poche chirurgicale qui le contient ne se soit effondr√©e. (Ceci est particuli√®rement important apr√®s une radioth√©rapie. L’irradiation de la poche peut provoquer son effondrement et il peut √™tre impossible de remplacer l’implant).

 

Une partie du gel de silicone peut s’√©couler dans la poche de tissu mou autour de l’implant et y rester.

 

Comme le silicone n’est pas absorb√©, le volume global du sein reste le m√™me. Il peut donc falloir plus de temps pour remarquer la rupture d’un implant en silicone que celle d’un implant en solution saline.

 

L’IRM mammaire peut √™tre utilis√©e pour v√©rifier la rupture d’un implant si un professionnel de la sant√© remarque un changement lors d’un examen clinique des seins.

Effets secondaires possibles ¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Durcissement des tissus autour de l’implant (appel√© contraction capsulaire)

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Infection (pouvant n√©cessiter le retrait de l’implant)

·        Douleur

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Durcissement des tissus autour de l’implant (appel√© contraction capsulaire)

¬∑¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬† Infection (peut n√©cessiter le retrait de l’implant)

·        Douleur

Remplacement Dure généralement au moins 10 ans, mais devra probablement être remplacé au cours de votre vie (le remplacement nécessite une intervention chirurgicale). Dure généralement au moins 10 ans, mais devra probablement être remplacé au cours de votre vie (le remplacement nécessite une intervention chirurgicale).

 

Radiothérapie et implants mammaires à Paris

Dans le cas d’une reconstruction par implants ou par tissus naturels, la radioth√©rapie peut entra√ģner :

  • Des changements dans la couleur de la peau
  • Des changements dans la qualit√© de la peau
  • Un r√©tr√©cissement des tissus
  • Un resserrement des tissus
  • des cicatrices qui s’aggravent avec le temps.

Si vous devez subir une intervention avec un implant utilisant un expanseur tissulaire et qu’une radioth√©rapie est pr√©vue apr√®s la mastectomie, une reconstruction mammaire imm√©diate est recommand√©e (plut√īt qu’une reconstruction diff√©r√©e).

La reconstruction mammaire diff√©r√©e √† l’aide d’un implant peut ne pas √™tre possible apr√®s une radioth√©rapie.

La peau qui a √©t√© irradi√©e et qui est ensuite √©tir√©e pour s’adapter √† un implant pr√©sente un risque √©lev√© de complications et de mauvais r√©sultats cosm√©tiques. Les r√©sultats sont meilleurs lorsque les proc√©dures d’expansion de la peau sont effectu√©es avant le d√©but de la radioth√©rapie.

Les effets secondaires de la radioth√©rapie mammaire sur la reconstruction ont tendance √† se poursuivre avec le temps et des probl√®mes √† plus long terme peuvent survenir apr√®s de nombreuses ann√©es. La radioth√©rapie, m√™me lorsqu’elle est effectu√©e avant la reconstruction, limite la taille de la reconstruction et augmente le risque d’√©chec de la reconstruction.

De nombreuses femmes qui subissent une radioth√©rapie au niveau du sein reconstruit pr√©sentent une oppression et une raideur chroniques au niveau de la poitrine et du bras. Elles peuvent avoir besoin d’une th√©rapie physique ou d’exercices d’amplitude de mouvement √† long terme.

Questions / réponses sur la reconstruction mammaire à Paris РChirurgien

Quelles sont les options en matière de reconstruction mammaire post mastectomie ?

Les options de reconstruction sont de 3 types : Implant uniquement, Utilisation de votre propre tissu corporel uniquement ou Implant combiné à l'utilisation de vos propres tissus corporels Discutez avec votre chirurgien pour connaitre les options adaptées à voter cas.

Quelle est la durée de la convalescence après une reconstruction mammaire ?

La plupart des femmes peuvent commencer à reprendre leurs activités normales en 6 à 8 semaines. Si des implants sont utilisés sans lambeaux, votre temps de récupération peut être plus court. Quelques points à garder à l'esprit : La reconstruction ne rétablit pas la sensation normale de votre sein, mais une certaine sensation peut revenir au fil des années.

Combien de temps dois-je porter un soutien-gorge après une reconstruction mammaire ?

Réponse : Environ deux à trois semaines. Immédiatement après l'intervention de reconstruction mammaire, vous porterez généralement un soutien-gorge chirurgical. Le soutien-gorge chirurgical est semblable à un soutien-gorge de sport, mais il s'attache sur le devant, ce qui permet de l'enlever et de le mettre facilement. Vous devrez porter ce soutien-gorge pendant environ deux à trois semaines, ou selon les recommandations de votre chirurgien.

Le cancer peut-il r√©appara√ģtre dans un sein reconstruit ?

On estime que jusqu'√† 40 % de toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein conna√ģtront une rechute, le risque de rechute le plus √©lev√© se situant dans les 1 √† 3 premi√®res ann√©es suivant la reconstruction. Apr√®s le traitement, de nombreuses patientes prennent elles-m√™mes des mesures pour r√©duire le risque de r√©cidive.

Peut-on dormir sur le c√īt√© apr√®s une mastectomie ?

Bien qu'il soit possible de dormir sur le c√īt√© apr√®s une chirurgie mammaire, cela s'accompagne de certains probl√®mes m√©dicaux qui ne valent pas la peine de prendre ce risque. La plupart des chirurgiens plasticiens recommandent plut√īt aux patientes qui ont subi une chirurgie mammaire de dormir exclusivement sur le dos jusqu'√† ce qu'elles soient compl√®tement gu√©ries.

La reconstruction mammaire est-elle une opération majeure ?

La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale majeure. Une personne peut s'attendre √† passer plusieurs jours √† l'h√īpital apr√®s une reconstruction par implant ou par lambeau. Les personnes peuvent avoir besoin de plus d'une intervention chirurgicale pour reconstruire compl√®tement le(s) sein(s).

Chirurgie par lambeaux de tissus naturel

La reconstruction √† l’aide de lambeaux de peau et de tissus mous pr√©lev√©s sur votre propre corps tend √† imiter l’aspect et la sensation d’un sein naturel mieux que la reconstruction avec des implants.

Cependant, ces proc√©dures sont plus complexes et invasives. Elles n√©cessitent donc g√©n√©ralement un s√©jour √† l’h√īpital √† Paris plus long et un temps de r√©cup√©ration postop√©ratoire plus long.

Elles laissent √©galement des cicatrices dans la zone du corps o√Ļ les tissus ont √©t√© pr√©lev√©s.

Les proc√©dures de lambeaux naturels les plus courantes utilisent des tissus provenant de l’abdomen ou du dos. Les lambeaux peuvent √©galement √™tre pr√©lev√©s sur les fesses ou les cuisses.

Dans certaines proc√©dures, il est n√©cessaire de pr√©lever une partie ou la totalit√© d’un muscle pour assurer la circulation sanguine dans le tissu du lambeau. Cela peut entra√ģner une faiblesse dans cette zone du corps et limiter certaines activit√©s physiques ou sportives. Si vous √™tes actif, discutez de ce risque avec votre chirurgien plasticien parisien.

Reconstruction par lambeau du muscle grand dorsal (latissimus dorsi)

L’intervention par lambeau de muscle grand dorsal consiste √† retirer muscle du dos ainsi que la peau et le tissu graisseux sous-jacent. Cette intervention utilise ces tissus pour reconstruire le sein.

Chez la plupart des femmes, la quantit√© de tissus mous disponibles dans le dos est limit√©e et le lambeau lui-m√™me n’a qu’un centim√®tre d’√©paisseur ou moins. Un implant est donc g√©n√©ralement n√©cessaire pour cr√©er un volume suffisant pour le sein reconstruit.

Le tissu adipeux du lambeau recouvre l’implant, ce qui permet d’imiter l’aspect et la sensation d’un sein naturel mieux qu’un implant seul.

Reconstruction par lambeau myocutan√© du muscle transverse de l’abdomen (TRAM)

Le lambeau myocutan√© du muscle droit transverse de l’abdomen (TRAM) utilise la peau, la graisse et le muscle de la partie inf√©rieure de l’abdomen pour reconstruire le sein. Il permet de cr√©er un sein d’aspect naturel.

Un lambeau TRAM ne n√©cessite g√©n√©ralement pas d’implant tant que l’exc√®s de peau et de tissu graisseux dans le bas-ventre est suffisant. Si vous n’avez pas d’exc√®s de tissu abdominal ou si vous avez subi une chirurgie abdominale dans le pass√©, vous n’√™tes peut-√™tre pas candidate √† une reconstruction par lambeau de TRAM.

Le lambeau de TRAM présente certains inconvénients :

  • Une fois qu’un lambeau de TRAM a √©t√© r√©alis√©, il ne peut pas √™tre r√©p√©t√©.
  • L’op√©ration laisse une grande cicatrice dans la partie inf√©rieure de l’abdomen.
  • La perte d’un muscle abdominal (retir√© pour assurer l’irrigation sanguine du lambeau) peut entra√ģner une faiblesse de la zone abdominale. Si vous √™tes actif, parlez de cet inconv√©nient √† votre chirurgien plasticien.

Reconstruction par lambeau de perforation épigastrique inférieure profonde (DIEP)

La reconstruction mammaire par un lambeau de perforateur √©pigastrique inf√©rieur profond (DIEP¬†: Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) utilise la peau et le tissu graisseux de la partie inf√©rieure de l’abdomen pour former le sein reconstruit.

Contrairement au lambeau TRAM, la proc√©dure du lambeau DIEP conserve le muscle abdominal intact. Cela peut pr√©server la force abdominale apr√®s l’intervention. Cela r√©duit √©galement le risque de complications au niveau du site abdominal, comme une hernie.

Le lambeau DIEP présente quelques inconvénients :

  • Une fois qu’un lambeau DIEP a √©t√© r√©alis√©, il ne peut pas √™tre r√©p√©t√©.
  • Il est plus complexe que les proc√©dures de lambeau de muscle latissimus dorsi et de lambeau TRAM et n√©cessite g√©n√©ralement deux chirurgiens microvasculaires.
  • Elle peut n√©cessiter un s√©jour dans une unit√© de soins intensifs pour une surveillance √©troite apr√®s l’op√©ration.
  • L’op√©ration est beaucoup plus longue que certaines autres techniques de lambeaux naturels (en raison des proc√©dures microvasculaires), ce qui peut augmenter le risque de probl√®mes pendant l’op√©ration.
  • L’intervention laisse une grande cicatrice dans la partie inf√©rieure de l’abdomen.
  • La proc√©dure du lambeau DIEP ne doit √™tre pratiqu√©e que par des chirurgiens microvasculaires bien form√©s et exp√©riment√©s dans cette technique.

Reconstruction par lambeau d’art√®re √©pigastrique inf√©rieure superficielle (AIEI)

La reconstruction mammaire par lambeau d’art√®re √©pigastrique inf√©rieure superficielle (AISE) utilise la peau, le tissu adipeux et les vaisseaux sanguins (y compris l’art√®re √©pigastrique inf√©rieure superficielle) de l’abdomen pour former le sein reconstruit.

Le lambeau SIEA n’est pas aussi courant que les lambeaux TRAM et DIEP car peu de femmes ont des vaisseaux sanguins suffisamment gros (ou n’en ont pas du tout) pour cette intervention.

Le lambeau de SIEA ne touche pas √† tous les muscles et √† la plupart des tissus conjonctifs de l’abdomen, il ne laisse donc aucune faiblesse dans la zone abdominale. Cela peut √™tre important pour les femmes qui sont physiquement actives.

Les caillots sanguins sont plus fr√©quents avec les proc√©dures de lambeau de SIEA qu’avec les autres techniques.

La procédure du lambeau de SIEA ne doit être pratiquée que par des chirurgiens microvasculaires bien formés et expérimentés dans cette technique.

Reconstruction différée par un chirurgien expert en reconstruction mammaire

Pour les femmes qui devront subir une radioth√©rapie apr√®s une mastectomie, il peut √™tre pr√©f√©rable de retarder la reconstruction par lambeau jusqu’√† la fin de la radioth√©rapie.

Cela r√©duit consid√©rablement les risques que l’aspect, la sensation et la taille du sein reconstruit soient affect√©s par la radioth√©rapie.

La reconstruction diff√©r√©e √† l’aide de lambeaux apr√®s la radioth√©rapie n√©cessite g√©n√©ralement l’utilisation d’une plus grande surface de peau du site donneur (par exemple, une plus grande surface de peau abdominale). La majeure partie de la peau du thorax endommag√©e par la radioth√©rapie est retir√©e pendant l’op√©ration. Il reste donc moins de peau de poitrine disponible apr√®s la radioth√©rapie et le lambeau plus grand permet de couvrir le sein reconstruit.

Reconstruction immédiate par un chirurgien expert en reconstruction mammaire

Les femmes peuvent √©galement envisager une reconstruction imm√©diate avec un expanseur tissulaire pour pr√©server l’enveloppe cutan√©e du sein. Ensuite, une fois la radioth√©rapie termin√©e, l’expanseur peut √™tre retir√© et une reconstruction par lambeau peut √™tre effectu√©e.

Que se passe t’il après une reconstruction mammaire

La plupart des femmes se sentent fatiguées et douloureuses pendant plusieurs semaines après une reconstruction mammaire. Votre chirurgien plasticien peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur.

Discutez avec votre chirurgien plasticien des instructions sp√©cifiques √† suivre apr√®s l’op√©ration.

Vous devrez peut-être porter un soutien-gorge spécial pendant la cicatrisation de votre sein reconstruit.

Drains chirurgicaux

Pour certains types d’interventions chirurgicales, il est possible qu’un ou plusieurs petits tubes, appel√©s drains chirurgicaux, soient encore en place lorsque vous rentrez chez vous apr√®s l’h√īpital. Cela permet d’√©vacuer le liquide exc√©dentaire provenant de l’op√©ration.

Douleur et g√™ne apr√®s l’op√©ration

Vous ressentirez probablement une certaine douleur apr√®s l’op√©ration. Pour la plupart des gens, cette douleur est temporaire. La disparition des ecchymoses et du gonflement dus √† l’op√©ration peut prendre jusqu’√† 8 semaines.

Reprise des activités habituelles après une reconstruction mammaire à Paris

La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales en 8 semaines.

Il convient d’√©viter de soulever des charges, de faire du sport et d’avoir des rapports sexuels pendant 4 √† 6 semaines apr√®s la chirurgie reconstructive.

Aspect final du sein

Il faudra un certain temps avant de voir le résultat final de votre reconstruction mammaire.

Votre perception du r√©sultat final peut d√©pendre de vos attentes. Un sein reconstruit n’aura jamais la m√™me apparence ni la m√™me sensation (au toucher) qu’un sein naturel.

La plupart des cicatrices s’att√©nuent et s’am√©liorent avec le temps, mais elles ne disparaissent pas compl√®tement.

À mesure que vous vieillissez et que le sein opposé change de forme, le sein reconstruit peut avoir un aspect et une sensation moins naturels.

Impact émotionnel d’une reconstruction mammaire

La plupart des femmes connaissent une p√©riode d’adaptation √©motionnelle apr√®s une reconstruction mammaire. Il est courant de se sentir anxieuse ou d√©prim√©e. Il peut √™tre utile de parler avec un conseiller ou avec d’autres femmes qui ont subi une reconstruction mammaire.

Conclusion sur la reconstruction mammaire à Paris

Bien que les techniques de reconstruction mammaire continuent de s’am√©liorer, un sein reconstruit n’aura jamais la m√™me apparence ni les m√™mes sensations que votre sein naturel. Il est important d’avoir une attente r√©aliste quant √† l’aspect final du sein.

Les r√©sultats de la reconstruction varient et d√©pendent de la qualit√© des tissus laiss√©s apr√®s une mastectomie. L’aspect et la sensation de votre sein reconstruit d√©pendent de nombreux facteurs, dont l’anatomie de votre sein naturel et votre plan de traitement. Parfois, les types de traitements que vous allez subir (par exemple, si vous avez besoin d’une radioth√©rapie) limitent vos options de reconstruction et peuvent avoir un impact sur l’aspect et la sensation finale de votre sein reconstruit.

Cela peut √™tre contrariant. Cependant, l’objectif du traitement est de se d√©barrasser du cancer du sein et d’emp√™cher qu’il ne revienne.

Votre chirurgien plasticien vous aidera √† choisir la m√©thode de reconstruction qui vous donnera les meilleurs r√©sultats. N’oubliez pas que votre sant√© globale et le traitement du cancer du sein passent avant tout.

 

Source :

https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Reconstruction-mammaire

https://www.aphp.fr/retrouvez-les-coordonnees-des-centres-de-reconstruction-mammaire

https://ishh.fr/cancer-du-sein/reconstruction-mammaire-immediate/

https://www.docteur-eric-sebban.fr/cancer-du-sein/traitement-cancer-sein/plaidoyer-pour-la-reconstruction-mammaire-immediate/

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